Informații complete despre sindromul ovarelor polichistice – riscuri asupra feritilității

Chisturile ovaraiene sau ovarele polichistice reprezintă o tulburare des întâlnită la femei. Unul dintre principalele simptome este lipsa de ovulație. Ce riscuri prezintă această problemă din punctul de vedere al fertilității? Care este tratamentul, mai ales dacă intenționezi să rămâi gravidă?

Sindromul ovarelor polichistice afectează 5 până la 10% dintre femeile tinere. Este principala cauză a tulburărilor menstruale și a tulburărilor de fertilitate la femei.

Sindromul ovarelor polichistice – informații generale

Știai ca sindromul ovarelor polichistice (SOP) nu înseamnă o problemă cu chisturile? De fapt, este vorba de foliculi mici care se formează în ovare, în număr prea mare. Paradoxal, puțini dintre ei ajung la maturitate și acest lucru duce adesea la tulburări ale ciclului menstrual.

Într-adevăr, în cazul sindromului ovarelor polichistice, hormonii masculini (androgeni) modifică creșterea acestor foliculi și îi fac vizibili la ecografie. Apar negri, precum chisturile. Această confuzie a apărut atunci când acest sindrom a fost observat pentru prima dată.

Simptome specifice sindromului ovarelor polichistice

Originea acestor simptome nu este încă pe deplin înțeleasă. Dar, în parte, s-ar datora unei producții prea mari de hormoni masculini (androgeni). Acest lucru are impact asupra ovulației, care, la rândul său, duce la cicluri menstruale neregulate.

În plus, la unele femei, hormonii androgeni produși în exces pot cauza, de asemenea, acnee, creșterea excesivă a părului (hirsutism) și/sau căderea părului.

Simptomele sindromului ovarelor polichistice pot fi foarte diferite de la o femeie la alta. Astfel, SOP se poate manifesta prin mai multe semne clinice, cu manifestări diferite, în funcție de femeie.

Simptome ginecologice:

• Menstruație neregulată (spaniomenoree), rară (oligomenoree) sau absentă (amenoree);
• Sângerare excesivă în timpul menstruației (menoragie);
• Creșterea dimensiunii ovarelor cu formarea multor chisturi mici în interior;
• Probleme cu fertilitatea;

Probleme ale pielii, consecințe ale androginiei:

• Hirsutism (pilozitate pe zone în mod normal fără păr la femei: față, gât etc). Acest semn apare la 70% dintre femeile cu SOP.
• Acnee;
• Alopecie (căderea părului).

Semne de rezistență la insulină:

Acantoză (pigmentarea și îngroșarea pielii în zona gâtului, inghinală, axile și pliurile pielii).

Semne metabolice:

• Creștere în greutate sau obezitate;
• Creșterea nivelului de zahăr din sânge;

Factorul ereditar este până în prezent singurul factor de risc suspectat.

Ovare polichistice – cauze

Încă nu se cunosc pe deplin mecanismele fiziopatologice care stau la originea SOP și cu siguranță nu pot fi explicate printr-o singură cauză, ci printr-o succesiune de cauze care acționează într-un cerc vicios. Practic, vorbim despre hiperandrogenism, adică o secreție excesivă de hormoni androgeni și rezistență la insulină. Ambele sunt probabil de origine genetică.

Diagnosticul sindromului ovarelor polichistice

Diagnosticul se bazează pe prezența a cel puțin doua dintre următoarele trei criterii :

• Existența hiperandrogenismului (clinic sau biologic): o secreție excesivă de hormoni masculini care duce la apariția caracteristicilor masculine.
• Tulburări de menstruație care indică probleme cu ovulația: atunci când ovulația nu mai are loc (anovulație) sau are loc foarte rar, aceasta induce amenoree (absența ciclului menstrual).
• Foliculii ovarieni sunt vizibili la ecografie: fie din cauza volumului mare (peste 10 ml), fie din cauza numărului mare (mai mare de 12 pe cel puțin unul dintre cele două ovare).

Notă: dozarea hormonului secretat de acești foliculi (AMH – hormon anti-Mullerian) reflectă a numărul de foliculi conținuți în ovare. Această analiză se poate face împreuna cu ecografia.

Cu toate acestea, diagnosticul se bazează și pe eliminarea altor boli care pot avea simptome similare (tumoare, problema secreției de corticosteroizi etc).

Pentru a pune diagnosticul, medicul recomandă un test de sânge (care trebuie făcut la începutul ciclului menstrual) și o ecografie pelviană.

Complicații ovare polichistice

SOP afectează ovarele, dar, din moment ce este o boală endocrină, are consecințe asupra întregului echilibru hormonal și poate provoca diverse complicații la nivel metabolic, cardiovascular, reproductiv și, de asemenea, general. Printre posibilele complicații menționăm:

• Subfertilitate;
• În timpul sarcinii, un risc crescut de avort spontan, travaliu prematur, diabet gestațional și preeclampsie. Acest risc este mai mare în caz de supraponderalitate;
• Intoleranță la glucoză și diabet de tip 2;
• Anomalii ale lipidelor (hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie);
• Tensiune arterială crescută;
• Depresie;
• Apnee în somn;
• Boli cardiovasculare (macroangiopatie, trombofilie);
• Anumite tipuri de cancer feminin (endometru, mamar, ovarian – conform unor studii, dar trebuie luați în considerare alți factori de risc, cum ar fi obezitatea).

Ovare polichistice – tratament

Tratamente simptomatice

Anumite tratamente pot ameliora simptomele prezentate de fiecare femeie. De exemplu, dacă te jenează acneea sau creșterea părului, ți se pot oferi pastile contraceptive cu estrogen-progestogen pentru restabilirea echilibrul hormonal (cu condiția, desigur, să nu existe dorința de a avea un copil). De asemenea, se pot administra medicamente împotriva hormonilor masculini.

Pierdere în greutate

Unele femei cu acest sindrom sunt, de asemenea, supraponderale. Supraponderabilitatea și rezistența la insulină pot favoriza apariția simptomelor SOP și scăderea fertilității. Acesta este motivul pentru care, în caz de SOP asociat cu excesul de greutate, trebuie luate anumite măsuri privind alimentația. Uneori, o pierdere în greutate de 5-10% poate regla ciclul menstrual și ovulația. Nu în ultimul rând, se pot utiliza antidiabetice orale pentru rezolvarea problemelor de rezistență la insulină.

Inducerea ovulației

Dacă infertilitatea este doar legată de absența ovulatiei, se pot utiliza medicamente pentru fertilitate, de exemplu citrat de clomifen. Problema este determinarea dozei, care variază pentru fiecare femeie. Adesea, o doză de 50 mg între a doua și a șasea zi a ciclului este suficientă pentru declanșarea ovulației la 50% dintre paciente. Pentru celelalte, dozele sunt crescute în etape, până la maximum 150 mg. Doar 30% dintre paciente nu răspund la aceste doze. Pentru cele la care citratul de clomifen are efect, sarcina se produce în 60% din cazuri după 6 cicluri de inducere a ovulației.

Injecții cu hormoni

În cazul în care nu se reușește inducerea ovulației, se administrează gonadotropine injectabil. Injectarea acestor hormoni stimulează producția de foliculi în ovarele care donează ovule. Stimularea ovulației prin injectarea de hormoni este precedată de anumite teste pentru a nu stimula mai multe ovulații și a avea, in consecință, sarcini multiple.

Drilling ovarian

Se poate aplica și o altă tehnică pentru stimularea ovulației: drillingul ovarian. Adică o mică intervenție asupra ovarelor. Acestea se perforează pentru a reduce numărul de foliculi, ceea ce face posibilă restabilirea funcționării normale. Acest tratament este eficient în 50% din cazuri dar poate duce la aderențe pelvine.

Ovare polichistice – tratament naturist

Mai multe studii arată că alimentele și stilul de viață joacă un rol cheie în dezvoltarea SOP. În funcție de tipul de SOP, iată ce se poate face:

• Reglarea nivelului de zahăr din sânge. Stabilizarea insulinei, prin alegerea unei diete cu un indice glicemic scăzut, este un element esențial pentru un echilibru hormonal bun. Nivelurile cronice crescute de insulină activează, de asemenea, inflamația în organism;
• Reducerea inflamației cronice. După cum am menționat mai sus, SOP este adesea legat de inflamația cronică din organism. Eliminarea tuturor alimentelor pro-inflamatorii, cum ar fi lactoza, glutenul și zahărul rafinat, ajută mult la reducerea simptomelor;
• Consumul de grăsimi bune (ulei de nucă de cocos, ulei de avocado, grăsimi animale precum slănina, grăsimea de rață, dar și uleiul de măsline și ghee). Hormonii noștri sexuali sunt compuși din colesterol și proteine. Dacă nu mâncăm suficiente grăsimi bune, organismul nu le poate produce. Adevărul este că un nivel scăzut de LDL nu este foarte bun;
• Curele de detoxifiere. Femeile cu SOP sunt adesea mai sensibile la substanțele care provoaca tulburări endocrine precum plasticul, produsele de machiaj bogate în metale grele etc. De parcă acest lucru nu ar fi suficient, femeile care suferă de tulburări hormonale și mai precis de SOP au un proces greoi de elimnare a toxinelor. Deci, ce să facem? Ei bine, în afară de respectarea unei diete antiinflamatorii, să evităm tutunul, excesul de alcool și substanțele chimice și toxice din alimente și din produsele de curățat de uz casnic;
• Consumul de alimente bogate în nutrienți, cum ar fi organele (adevărate bombe de vitamine și minerale și, în special, fier și vitamina A), peștele gras (plin de Omega 3 – efect antiinflamator) și care conțin vitamina D (important pentru producerea de hormoni sexuali), avocado (pentru grăsimi bune) și fructe de mare (pentru zinc și iod);
• Mișcare de 3 până la 5 ori pe săptămână. Acest lucru îmbunătățește, printre altele, sensibilitatea la insulină și procesul de detoxifiere;
• Gestionarea stresului. Stresul cronic, printre alte efecte dăunătoare, crește nivelul de cortizol, un alt hormon important. Când corpul este supus unui stres constant, începe să producă cortizol în loc de progesteron și, ca urmare, crește nivelul de testosteron;
• Reducerea consumului de cafea, deoarece influențează atât nivelul zahărului (deci insulina), cât și cortizolul. Prin urmare, reprezintă stres pentru corpul nostru.

Există multe suplimente alimentare pe piață care promit rezolvarea SOP. Sfatul nostru este să începi cu recomandările enumerate mai sus. Dacă optezi, totuși, pentru suplimente alimentare, fă mai întâi analize de sânge (glicemie, echilibru hormonal) ca să afli care dintre acestea ți se potrivesc cel mai bine.

Indiferent de tehnică, tratamentul adecvat face posibilă restabilirea ovulației și producerea sarcinii în majoritatea cazurilor. Trebuie subliniat faptul că avorturile spontane sunt mai frecvente în cazurile de sindrom de ovare polichistice.

Dacă nici inducția ovulației nu funcționează, atunci este necesar să recurgi la alte tehnici de reproducere asistată.