Ce înseamnă scorul Apgar?

Scorul Apgar este o metodă rapidă de evaluare a stării de sănătate a nou – născuților. A fost dezvoltat în 1952 de medicul Virginia Apgar, ca un mod simplu de a sumariza starea de sănătate a bebelușilor la unu și la cinci minute după naștere. Aceasta a revoluționat domeniul neonatologiei și a îmbunătățit considerabil îngrijirea bebelușilor la nivel global.

Personalul medical care evaluează scorul Apgar trebuie să aibă experiență în observarea și interpretarea semnelor vitale și fizice ale nou-născutului. Scorul este esențial pentru a determina dacă un bebeluș necesită intervenții medicale suplimentare imediat după naștere. Prin urmare, este vital ca cel care face această evaluare să fie bine instruit și să aibă experiență în domeniul îngrijirii neonatale. Scopul acestei proceduri este de a stabili rapid dacă un nou-născut are nevoie de asistență medicală imediată.

Factorii care influențează scorul Apgar

Scorul Apgar poate fi influențat de o varietate de factori legați de starea mamei, a bebelușului și de condițiile din timpul nașterii. Acești factori pot afecta fiecare dintre cele cinci criterii evaluate în scorul Apgar (culoarea pielii, frecvența cardiacă, reflexele, tonusul muscular și respirația). Iată câteva dintre cele mai comune influențe:

• Condiția prenatală a mamei: Probleme de sănătate ale mamei, cum ar fi diabetul, hipertensiunea sau infecțiile, pot afecta starea nou-născutului.
• Medicația administrată mamei: Anumite medicamente administrate în timpul travaliului sau nașterii, cum ar fi analgezicele sau anestezicele, pot influența scorul Apgar al bebelușului, adesea ducând la un scor scăzut la un minut, care se poate îmbunătăți la cinci minute.
• Prematuritatea: Nou-născuții prematuri pot avea scoruri Apgar mai scăzute datorită imaturității sistemelor lor cardiopulmonare și neurologice.
• Durata și dificultatea travaliului: Un travaliu prelungit sau foarte rapid, sau o naștere dificilă, pot duce la scoruri Apgar scăzute, deoarece bebelușul poate fi stresat sau obosit.
• Sănătatea nou-născutului: Condiții congenitale, probleme respiratorii imediate sau alte complicații medicale ale bebelușului influențează direct scorul Apgar.
• Asfixia perinatală: Lipsa de oxigen în timpul nașterii, cunoscută sub numele de asfixie perinatală, este o cauză majoră a scorurilor Apgar scăzute.
• Tipul nașterii: Nașterea prin cezariană, în special cezarianele de urgență, poate fi asociată cu scoruri Apgar mai scăzute, comparativ cu nașterea vaginală.

Componentele scorului Apgar

Scorul Apgar este compus din cinci criterii distincte, fiecare evaluată cu puncte de la 0 la 2, rezultând un scor total între 0 și 10.

Dupa numele acesta s-a propus si un acronim pentru memorarea semnelor de evaluat:

A – appearance (coloratie)

P – pulse (frecventa cardiaca)

G – grimace (reactivitate la stimuli)

A – activity (tonus muscular)

R – respiratory effort (respiratie)

Evaluarea acestora este facuta astfel:

Aspect (culoarea pielii)

–  0 puncte:  Bebelușul este complet albastru sau palid.

–  1 punct:  Corpul bebelușului este roz, dar extremitățile sunt albastre.

–  2 puncte:  Bebelușul este complet roz.

Puls (frecvența cardiacă)

–  0 puncte:  Nu se detectează puls.

–  1 punct:  Pulsul este mai mic de 100 bătăi pe minut.

–  2 puncte:  Pulsul este de 100 bătăi pe minut sau mai mult.

Grimasă (răspunsul la stimularea reflexelor)

–  0 puncte:  Nu există răspuns.

– 1 punct:  Grimase slabe sau câteva mișcări la stimularea reflexelor (de exemplu, în timpul aspirației nasului).

–  2 puncte:  Strănut, tuse sau plâns viguros la stimulare.

Activitate (tonusul muscular)

–  0 puncte:  Slăbiciune, fără mișcare.

–  1 punct:  Câteva flexii ale extremităților.

–  2 puncte:  Mișcări active.

Respirație

–  0 puncte:  Absența respirației.

–  1 punct:  Respirație slabă, neregulată sau plâns slab.

–  2 puncte:  Plâns puternic

 Interpretarea scorului Apgar

–  7 – 10 puncte: Starea generală a bebelușului este bună; bebelușul este în stare bună și nu necesită intervenții decât în cazuri rare.

–  4 – 6 puncte: Bebelușul necesită monitorizare suplimentară și posibil intervenții medicale, cum ar fi suplimentare cu oxigen sau alte măsuri de resuscitare.

–  0 – 3 puncte: Bebelușul necesită intervenții de urgență, cum ar fi resuscitarea.

Utilitatea și limitările scorului Apgar

Scorul Apgar este extrem de util în primele minute ale vieții pentru a identifica nou-născuții care necesită atenție medicală imediată. Cu toate acestea, scorul Apgar are și limitări:

–  Nu este un predictor al stării pe termen lung:  Scorul Apgar nu este destinat să prezică probleme de sănătate pe termen lung sau rezultatele dezvoltării neurologice.

– Variabilitate inter-observator:  Scorul poate varia în funcție de persoana care îl evaluează, deși este conceput să fie cât se poate de obiectiv.

– Nu detectează toate problemele neonatale: Unele condiții, cum ar fi defectele congenitale majore, nu sunt imediat evidente prin scorul Apgar.

Scorul Apgar rămâne un instrument vital în obstetrică și pediatrie, furnizând un mecanism rapid și eficient pentru evaluarea stării de sănătate a nou-născuților și pentru a ghida intervențiile inițiale. Acesta ajută echipele medicale să prioritizeze îngrijirea rapidă și eficientă pentru cei care au cea mai mare nevoie imediat după naștere.