Cauzele insuficientei respiratorii acute la copii

Insuficienta respiratorie acuta este definita ca imposibilitatea aparatului respirator de a efectua un schimb de gaze eficient: oxigenarea eficienta a sangelui si eliminarea dioxidului de carbon. Ingrijirea pacientului cu insuficienta respiratorie acuta are la baza identificarea cauzei si tratarea acesteia.

Cauzele insuficientei respiratorii acute sunt pulmonare si extrapulmonare.

Cele mai frecvente cauze extrapulmonare:

–  infectiile faringiene complicate, laringotraheobronsitele, abcesul periamigdalian;
–  aspiratia de corp strain;
–  laringomalacia si traheomalacia;
–  infectiile sistemice;
–  afectiuni ale musculaturii respiratorii;
–  infectiile sistemului nervos central.

Cele mai frecvente cauze pulmonare:

–  bronsiolita;
–  astmul bronsic;
–  pneumonia;
–  edemul pulmonar.

Simptomele si semnele insuficientei respiratorii acute la copil:

– respiratia dificila si accelerata;

– pozitie specifica in sezut, aplecat in fata si cu sprijin pe palme;

– respiratie zgomotoasa, uneori suieratoare si/sau geamat;

– batai ale aripioarelor nazale;

– retractia tesutului intercostal in timpul respiratiei, retractia sternului in timpul respiratiei, balans al abdomenului in raport cu toracele in timpul respiratiei;

– cianoza (coloratie mov-albastruie) buzelor si a extremitatilor;

– agitatie sau letargie, facies crispat, transpiratie profuza.

 
Unii copii pot acuza durere care, de cele mai multe ori, indica aspiratia unui corp strain sau o posibila pleurezie asociata unei pneumonii. In cazul prezentei acestor simptome, se impune deplasarea in regim de urgenta la medicul pediatru sau la un compartiment pediatric de primiri urgente. Copilul nu trebuie plasat in pozitie culcata sau expus la stres – zgomote puternice, manipulare excesiva –, nu trebuie mustrat sau facut sa planga. Toate aceste gesturi pot accentua dificultatile respiratorii si agrava starea copilului.

Text: Dr. Alexandra Barzan, medic pediatru