Cistita recidivantă – cauze, manifestări, tratamente
Cistita recidivantă este o afecțiune comună care afectează în mod special femeile, provocând disconfort semnificativ și impactând calitatea vieții. Manifestările acestei afecțiuni se caracterizează prin episoade repetate de inflamație a vezicii urinare, cauzată în principal de infecții bacteriene. Pentru a putea identifica tratamentul eficient pentru cistita recidivantă, este important să identificați cât mai rapid manifestările și să tratați cât mai rapid posibil, conform recomandărilor medicului.
Cistita recidivantă – informații generale
Cistita este o inflamație a vezicii urinare, cel mai adesea cauzată de o infecție bacteriană a tractului urinar inferior. Cistita recidivantă este definită prin apariția a cel puțin două episoade de cistită într-o perioadă de șase luni sau trei episoade într-un an. Aceasta poate deveni o problemă cronică, necesitând gestionare pe termen lung.
În timp ce cistita acută este un episod singular, tratat de obicei cu antibiotice, cistita recidivantă are caracter recurent. Aceasta se referă la episoade repetate de cistită, care pot reapărea la intervale scurte de timp după tratament.
Cistita recidivantă – cauze
Cistita recidivantă poate fi cauzată de o serie de factori care facilitează reinfectarea tractului urinar sau perpetuarea inflamației vezicii urinare. Cea mai comună cauză a cistitei recidivante este reinfecția cu bacterii, în special cu Escherichia coli (E. coli), care colonizează în mod normal intestinul. Bacteriile pot pătrunde în vezica urinară prin uretră și pot provoca inflamație. Factorii care favorizează infecțiile bacteriene sunt următorii:
- Anatomie și proximitate – uretra femeilor este mai scurtă și mai aproape de anus, ceea ce facilitează migrarea bacteriilor intestinale către vezica urinară.
- Activitatea sexuală – femeile sexual active sunt mai predispuse la cistită recidivantă.
- Schimbările hormonale – schimbările hormonale, în special în timpul menopauzei, pot reduce protecția naturală a mucoasei vezicii urinare, crescând riscul de infecții.
- Igiena inadecvată – igiena personală insuficientă sau utilizarea produselor iritante (săpunuri parfumate, dușuri vaginale) poate contribui la creșterea riscului de infecție.
- Utilizarea de dispozitive contraceptive – acestea pot perturba flora vaginală normală, favorizând proliferarea bacteriilor patogene.
Pe lângă factorii bacterieni, există și factori anatomici și funcționali care pot contribui la apariția afecțiunii de cistită recidivantă:
- Reflux vezico-ureteral
- Disfuncții ale vezicii urinare
- Formarea de biofilm bacterian
Cistita recidivantă poate fi provocată și de alți factori. De exemplu, persoanele cu un sistem imunitar compromis au un risc mai mare de a dezvolta infecții recurente. De asemenea, femeile care au avut episoade frecvente de cistită în trecut sunt mai susceptibile de a dezvolta cistită recidivantă.
Cistita recidivantă – manifestări clinice
Simptomele pe care le are cistita recidivantă sunt similare cu cele ale cistitei acute, dar pot varia în severitate și frecvență. Cele mai comune simptome sunt următoarele:
- Disurie manifestată prin senzație de arsură sau durere la urinare.
- Polachiurie caracterizată prin urinări frecvente, de obicei în cantități mici.
- Urgenta urinară, care provoacă nevoia imperioasă de a urina, chiar dacă vezica urinară este aproape goală.
- Hematologie manifestată prin prezența sângelui în urină (hematurie).
- Durere abdominală în special în zona abdomenul inferior.
- Urina tulbure și cu miros neplăcut din cauza prezenței bacteriilor și a celulelor inflamatorii.
Cistita recidivantă – complicații potențiale
Dacă nu este tratată corespunzător, cistita recidivantă poate duce la complicații. Una dintre cele mai frecvente este pielonferita. În acest caz, infecția se poate extinde la rinichi, cauzând pielonefrită, o afecțiune gravă care necesită tratament prompt.
De asemenea, inflamația persistentă a vezicii urinare poate duce la simptome cronice și la afectarea funcției vezicii. În plus, disconfortul și stresul asociat cu episoadele recurente de cistită pot afecta calitatea vieții și pot avea un impact negativ asupra sănătății mintale.
Cistita recidivantă – diagnostic
Pentru stabilirea unui diagnostic este nevoie de o combinație de evaluare clinică, teste de laborator și, în unele cazuri, investigații imagistice pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea cauza simptome similare.
În primul rând, medicul vă va întreba despre simptomele actuale, frecvența episoadelor de cistită, istoricul de infecții urinare și factori de risc asociați. De asemenea, acesta va efectua examinarea fizică. Acest proces poate include palparea abdomenului inferior și, în unele cazuri, un examen pelvin pentru a evalua posibilele cauze ginecologice ale simptomelor.
Medicul poate solicita si o serie de teste de laborator cum ar fi analiza urineri și urocultura. În cazurile de cistită recidivantă sau atunci când simptomele nu răspund la tratament, pot fi necesare investigații suplimentare:
- Ecografia renală și a vezicii
- Cistoscopie
- Testele urodinamice
Cistita recidivantă – metode de tratament și prevenție
Pentru a trata cistita recidivantă vi se poate recomanda atât tratamentul episoadelor acute, cât și măsuri preventive pentru a reduce riscul de recurență:
- Antibiotice în funcție de de rezultatele uroculturii și de istoricul pacientului.
- Medicamentele analgezice pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor de disurie.
- Antispasticele pot ajuta la reducerea disconfortului abdominal.
Pentru a preveni cistita recidivantă, medicul poate recomanda o anumită conduită și opțiuni de tratament:
- În unele cazuri, medicul poate recomanda profilaxia cu antibiotice, fie în doze mici zilnic, fie după activitatea sexuală sau în timpul perioadelor de risc crescut.
- Consumul de lichide în cantități suficiente ajută la diluarea urinei și la eliminarea bacteriilor.
- Evitarea produselor iritante și menținerea unei igiene intime corespunzătoare pot reduce riscul de infecții.
- Urinarea după actul sexual poate ajuta la eliminarea bacteriilor care ar putea fi introduse în uretră.
- Suplimente cu extract de merișor (cranberry) pentru a reduce aderența bacteriilor la mucoasa vezicii urinare și probiotice pentru a ajuta la menținerea unei flore bacteriene sănătoase.
- Femeile aflate în postmenopauză pot beneficia de terapia cu estrogeni topici pentru a îmbunătăți sănătatea mucoasei vaginale și a reduce riscul de infecții.
În concluzie, cistita recidivantă este o afecțiune care poate afecta semnificativ calitatea vieții femeilor. Deși este o problemă frecventă, există numeroase opțiuni de tratament și măsuri preventive care pot ajuta la gestionarea simptomelor și la reducerea riscului de recurență.
Sursa:
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Recurrent%20cystitis.pdf
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2009/0315/p503.html
https://www.uptodate.com/contents/recurrent-simple-cystitis-in-women
https://www.nhs.uk/conditions/cystitis/
https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/kidneys-bladder-and-prostate/cystitis/
