Consultul ginecologic dupa un test de sarcina pozitiv
Consultul ginecologic dupa un test de sarcina este obligatoriu atunci cand gravida doreste sa fie luata in evidenta, iar acest lucru se face numai cu acordul sau. Prima consultatie prenatala este importanta pentru preluarea corecta a gravidei si depistarea factorilor de risc care pot influenta sarcina.
Primele intrebari se refera la data ultimei menstruatii, adica la prima zi a acesteia, deoarece multe dintre paciente se prezinta la medic pentru amenoree. In medie, 2% dintre femei relateaza o „ultima menstruatie” modificata, aparuta cu intarziere de cateva zile, cu durata si flux scazut.
Primul consult medical
Anamneza trebuie sa fie detaliata si trebuie sa cuprinda:
• date personale – varsta, starea civila, profesia, locul de munca (daca munceste intr-un loc toxic, cu noxe, in frig, face efort fizic), daca este fumatoare, consumatoare de droguri sau alcool;
• antecedente personale fiziologice – nasteri, avorturi, interventii chirurgicale;
• antecedente personale patologice – boli genetice, boli cardiace, neoplazii, obezitate;
• antecedente heredo-colaterale – boli genetice, gemelaritate, neoplazii, malformatii in familie;
• stabilirea varstei gestationale corect, coroborand atat data ultimei menstruatii, cat si examinarea ecografica care are mare acuratete in sarciniile mici;
• istoricul sarcinii actuale.
Examenul fizic general al gravidei cuprinde inspectia generala, examenul pe aparate si sisteme si examenul abdomenului. Inspectia generala consta in evaluarea starii de sanatate a gravidei, precum si semnele locale si generale secundare sarcinii. Se noteaza inaltimea gravidei (o inaltime sub 1,5 m este un factor de risc pentru nasterea prematura), greutatea, pulsul si tensiunea arteriala. Cele mai vizibile semne sunt la nivelul sanilor, acestea fiind reprezentate de cresterea in volum a sanilor, accentuarea retelei venoase superficiale, hipertrofierea si pigmentarea mameloanelor, hipertrofierea tuberculilor Montgomery-Morgagni si aparitia colostrului la nivelul mamelonului.
Examenul ginecologic continua cu inspectia vulvei si a perineului cu gravida in pozitie ginecologica, iar la examinarea cu valve sau specul vaginal se observa lividitatea introitului vaginal, un semn important de sarcina. Mucoasa vaginala si colul uterin sunt de culoare violacee, glera este mai abundenta si compacta, acestea sunt semne care apar precoce in sarcina. Se noteaza orice modificare care apare la nivelul colului uterin (ectropion, eroziuni, polip, exocervicita) sau vaginului (secretii patologice).
Analize de trimestrul I
La prima consultatie, gravida primeste analizele uzuale de sarcina:
• determinarea grupei sangvine si a Rh-lui (se fac determinarile si la sot in cazul in care gravida are grupa sangvina O sau Rh-ul negativ);
• hemoleucograma (hemoglobina, hematocrit etc.);
• examen al secretiei vaginale si examen Babes-Papanicolau;
• sumar de urina si urocultura;
• glicemie pentru depistarea diabetului;
• teste serologice pentru boli infectioase – HIV;
• reactia Bordet-Wasserman sau alte teste serologice pentru lues;
• teste pentru depistarea virusului hepatic B si C;
• gravida este indrumata sa faca ecografia de trimestru I intre 12 saptamani si 13 saptamani si 6 zile asociat cu Bitestul, pentru a depista un eventual sindrom Down sau alte trisomii.
Farmaciile Catena intampina mamicile, dar si femeile care se pregatesc sa ramana insarcinate, cu un nou card, Mama si Copilul. Pe baza cardului, posesoarele pot beneficia de reduceri de pana la 25%.
Text: Dr. Hetea Andreea, Obstetrica-Ginecologie
