Diagnosticul ultrasonografic in sarcina incipienta

Diagnosticul de sarcina poate fi confirmat atat prin ecografie transabdominala, cat si transvaginala. Ecografia transabdominala ofera informatii reduse in sarcina incipienta; in plus, da posibilitatea medicului de a avea imagine de ansamblu asupra sferei pelvine, putand identifica formatiuni tumorale solide sau chistice abdominale.

Ecografia transvaginala este recomandata in sarcinile incipiente intrauterine, dar si in cazul complicatiilor, cum ar fi: avortul incomplet, sarcina oprita din evolutie, sarcina ectopica. Este necesara o singura ecografie pentru confirmarea sarcinii; exista si situatii care necesita o repetare a acesteia pentru diagnosticul definitiv, impedimentul fiind sarcina prea mica.

Sacul gestational

Ecografia transvaginala poate evidentia sacul gestational incepand cu saptamanile 4-5 de amenoree, cand masoara intre 2 si 5 mm, putand fi vizualizat ca o arie transonica circulara, inconjurata de un inel ecogenic gros, situat in endometru, la nivelul fundului uterin.
In cazul sarcinilor in care varsta gestationala permite vizualizarea embrionului, acesta se identifica si i se masoara lungimea cranio-caudala. Lungimea cranio-caudala este parametrul cel mai fidel dintre toti parametrii ultrasonici de estimare a varstei gestationale. La sfarsitul primului trimestru de sarcina se foloseste, ca parametru ultrasonic de estimare a varstei gestationale, diametrul biparietal. Daca in softul ecografului nu exista posibilitatea interpretarii valorilor acestor parametri, atunci se compara cu normogramele existente pentru fiecare parametru in parte.

Vezicula vitelina

Vezicula vitelina devine vizibila incepand cu saptamana a 5-a, cand diametrul mediu al sacului gestational este de 12-13 mm, confirmand prezenta sarcinii incipiente.

Activitatea cardiaca

Elementul esential care certifica viabilitatea embrionara sunt bataile cardiace fetale, care devin vizibile in cazul examinarii transvaginale in jurul varstei gestationale de 6 saptamani si de 7 saptamani in cazul examinarii transabdominale. Viabilitatea embrionara confirmata de prezenta batailor cardiace necesita urmarire ultrasonografica in continuare, in sensul ca, la fiecare examinare ulterioara, trebuie identificate si documentate bataile cardiace embrionare si apoi cele fetale. Este important sa se evidentieze daca sarcina este unica sau multipla.
Ecografia pentru diagnosticul sarcinii incipiente trebuie sa cuprinda uterul, canalul cervical, cu masurarea lungimii acestuia, prezenta unor eventuale aspecte patologice uterine sau formatiuni anexiale.

Text: Dr. Andreea Hetea, Obstetrica-Ginecologie