Endometrioza de la A la Z

Endometrioza este o boală care afectează aproximativ 15 procente dintre femei, de foarte multe ori tinere. Este vorba despre o afecțiune ginecologică ce se manifestă printr-o creștere anormală a celulelor similare celor din mucoasa uterină, în alte părți ale organismului. Această boală nu este foarte cunoscută femeilor și s-a întâmplat să genereze confuzie chiar și în cazul unor medici.

Unii specialiști consideră că hormonii feminini ar fi cei care favorizează declanșarea endometriozei, însă cauzele exacte ale apariției acestei afecțiuni nu sunt pe deplin elucidate. Cu toate acestea, majoritatea ipotezelor indică o relație directă între hormonii feminini și endometrioză. De asemenea, tratarea endometriozei se referă mai mult la ameliorarea simptomelor care însoțesc această afecțiune.

Endometrioza este considerată ca fiind al doilea cel mai frecvent motiv al infertilității, statisticile arătând că mai mult de 30 de procente dintre femeile care suferă din cauza acestei afecțiuni sunt și infertile. Vestea bună este că infertilitatea poate fi tratată, reușita depinzând însă și de cât de mult a fost afectat aparatul reproductiv.

Endometrioza – informații generale

Conform statisticilor, în România sunt afectate aproximativ 500.000 de femei și, din păcate, de foarte multe ori diagnosticul este pus greșit, tratamentul este de asemenea greșit, iar una dintre urmări este infertilitatea. Endometrioza, deși o boală puțin cunoscută, reprezintă o problemă prin faptul că a ajuns pe locul al doilea în topul problemelor ginecologice care afectează femeile din majoritatea țărilor Europene.

În ceea ce privește felul în care endometrioza afectează viața sexuală, trebuie menționat în primul rând faptul că, cel puțin în România, „sexul” este încă un subiect tabu, iar în situația unei boli cronice care afectează viața de cuplu sunt aspecte care necesită atât comunicarea cu partenerul cât și cu medicul specialist pentru a depăși neplăcerile pe care le produce această afecțiune.

Endometrioza și infertilitatea

Infertilitatea este principala complicaţie care apare din cauza endometriozei. Ce se întâmplă de fapt? În timpul menstruatiei, țesutul ectopic hormonosensibil sângerează în interiorul abdomenului odată cu sângerarea vaginală. Sângele din interiorul abdomenului produce iritații la nivel local și generează dureri, dar favorizează și apariția sindromului aderenţial intraabdominal și aduce anumite modificări anatomiei în zona respectivă. Trompele uterine ajung să se înfunde iar organele din pelvis să fie lipite între ele, ceea ce duce la instalarea infertilității.

Unii medici cred că fertilitatea poate fi favorizată de endometrioză și în alte feluri, ca, de exemplu, prin afectarea negativă a calității ovulului și a endometrului. În situația unei endometrioze severe, ovulele pot fi împiedicate să treacă din ovar către uter, ceea ce duce la infertilitate. Chiar și endometrioza ușoară poate să favorizeze apariția infertilității, însă nu este încă foarte clar în ce fel. Sfatul celor mai mulți dintre medici pentru femeile care suferă din cauza acestei afecțiuni este să nu amâne momentul conceperii copilului, pentru că există posibilitatea ca boala să se agraveze în timp.

Endometrioza și impactul ei asupra vieții sexuale

Este o problemă care necesită o atenție specială, pentru că endometrioza este o afecțiune care, pe lângă efectele pe care le are asupra fizicului și psihicului femeii, are un impact destul de mare și asupra partenerului de viață și a cuplului. În țară noastră nu a fost luat foarte în serios acest aspect, însă a dus la destrămarea multor cupluri.

Endometrioza poate să afecteze inclusiv viața socioprofesională a femeii din cauza faptului că nu mai poate fi la fel de activă. Asta poate conduce la dificultatea de a păstra un job stabil sau de a avea suficiente venituri, ceea ce de asemenea poate genera certuri în cadrul cuplului.

Aproximativ jumătate dintre femeile care sunt diagnosticate cu endometrioză au dureri la momentul actului sexual, ceea ce, evident, generează frustrare, mai ales că durerile ajung să fie repetate. Felul în care pacientele cu endometrioză percep viața sexuală ajunge să fie dominat de senzația de dezamăgire pe care o resimt din cauza faptului că nu pot avea satisfacție sexuală și că nu își pot satisface nici partenerul. Din păcate, pentru foarte mulți oameni sunt motive serioase de ceartă în interiorul cuplului și care pot duce la despărțire în unele situații.

În unele cazuri poate fi vorba despre dureri care se manifestă doar la începutul actului sexual, ceea ce s-ar putea rezolva printr-o lubrefiere suplimentară. Alte dați, durerea se manifestă în timpul contactului sexual la nivelul vaginului sau al ovarelor, fiind ascuțită sau înțepătoare. Uneori, durerile pot fi resimțite în întreaga cavitate peritoneală. Sunt și situații în care durerile apar după actul sexual, la distanță de câteva ore sau poate chiar câteva zile. Din acest motiv, pacientele cu endometrioză pot fi afectate fizic și psihic pentru perioade lungi de timp. Este esențial pentru femeile care au această boală să aibă o bună comunicare cu partenerul și cu medicul specialist, dar și cu nutriționistul, psiho-terapeutul și chiar un antrenor personal.

Pacientele cu endometrioză pot avea dureri mari atât în perioada menstruației cât și la ovulație. Sunt dureri care, evident, scad libidoul. Analgezicele și medicamentele antiinflamatoare au de asemenea un efect de scădere a libidoului.

Endometrioza – cauze

Cu toate că are o frecvență ridicată în rândul femeilor, cauzele care determină endometrioza nu sunt suficient cunoscute. Sunt cunoscute însă câteva teorii pe care cercetătorii le au până în momentul de față. Una dintre cele mai frecvente aduse în discuție este cea care face referire la menstruația retrogradă, cu alte cuvinte la depozitarea de țesut endometrial în exteriorul uterului în perioada menstruației.

Mai există o teorie care se referă la posibilitatea dezvoltării unor celule endometriale primitive în alte tipuri de țesut. În situația în care endometrioza se manifestă la nivelul creierului – ceea ce este destul de rar întâlnit – există posibilitatea ca celulele endometriale să fie relocate prin intermediul circulăției sangvine sau de către sistemul limfatic.

O altă cauză care poate declanșa endometrioza poate fi atașarea celulelor endometriale de o incizie efectuată pentru realizarea unei intervenții chirurgicale, ca de exemplu cezariana sau histerectomia. Poate fi vorba și despre o disfuncție la nivelul sistemului imunitar, ceea ce poate face că organismul să nu recunoască țesutul endometrial crescut în afară uterului și să îl distrugă.

Un rol important în declanșarea endometriozei îl pot avea și factorii genetici, această boală fiind asociată inclusiv cu deficiențele sistemului imunitar și cu un nivel crescut al estrogenului în organism.

Simptome specifice endometriozei

Simptomul cel mai des întâlnit în cazul pacientelor cu endometrioză este durerea pelvină, durere pe care acestea o asociază în cele mai multe situații cu perioada menstruală. Crampele din perioada menstruală sunt comune multor femei, însă în situația celor afectate de endometrioză durerile pe care le acuză sunt mai mari decât în mod normal, aceste dureri putând să se agraveze odată cu trecerea timpului.

Crampele și durerea pelvină se pot manifestă înainte de menstruație și pot să se extindă pentru câteva zile în timpul menstruației. De asemenea, există posibilitatea că pacienta să resimtă dureri atât în zona lombară cât și la nivelul abdomenului.

Printre simptomele specifice endometriozei se numără inclusiv durerea resimțită în timpul actului sexual sau după terminarea acestuia, la câteva ore sau la câteva zile chiar, așa cum am subliniat anterior. În situația în care țesutul endometrial este atașat de intestinul gros sau de vezica urinară, în perioada menstruală există de asemenea posibilitatea apariției durerilor. În cazul femeilor afectate de endometrioză, uneori menstrele pot fi abundente sau se pot confruntă cu sângerare între menstre.

Printre alte semne sau simptome ale acestei boli se numără și oboseala, greața, diareea, constipația sau flatulența, iar în unele situații pot apărea sângerări rectale, mai ales în timpul menstruației. Se poate ca durerile resimțite să nu fie neapărat direct proporționale cu extinderea bolii, pentru că există cazuri în care paciente cu endometrioză ușoară s-au confruntat cu dureri severe și cazuri în care paciente cu endometrioză avansată au resimțit dureri de mică intensitate.

Tratament endometrioză. Tratament alopat vs. Tratament naturist

Tratamentul recomandat femeilor care suferă de endometrioză diferă în funcție de caracteristicile bolii.  Poate fi vorba despre tratament chirurgical în cazul endometriozei distructive, sau de tratament pentru inducerea menopauzei temporare în situația endometriozei evolutive. În cazul pacientelor cu endometrioză recurentă, o soluțiile pot veni din partea medicinei alternative.

Cercetările au demonstrat că această afecțiune nu este activă nici în timpul sarcinii și nici la menopauză, astfel că evoluția bolii poate fi ținută sub control în unele situații cu ajutorul administrării unui hormon, ca de exemplu progesteronul natural. Se poate apela și la progestativele de sinteză, reușind astfel să se creeze o pseudosarcină; este un tratament care necesită administrare pe termen lung.

Este un tip de tratament care poate include deprivarea de estrogen, o procedură ce implică blocarea hormonilor care au legătură cu ciclul ovarian, prin inducerea unei stări de peudomenopauză. Sunt alternative pentru tratament care pot să aibă afecte secundare sevre, ca de exemplu demineralizarea osului, motiv pentru care sunt indicate numai pentru scurtă vreme, nu mai mult de șase luni. Printre avantajele acestor tipuri de tratament se află însă scăderea riscului de cancer ovarian. Din păcate s-a constatat că durerile pot să apară din nou odată cu încheierea terapiei, în situația în care pacientele cu endometrioză au fost tratate cu ajutorul medicamentelor hormonale.

Anticoncepționalele orale clasice, care au în alcătuire estrogen, sunt interzise în tratarea acestei afecțiuni. Chiar dacă aparent folosirea lor ajută la diminuarea durerilor din timpul menstruației, prin aportul de estrogen de fapt întrețin evoluția bolii. Tratamentul medicamentos este unul paliativ și are rolul de a calma durerile pe care le generează endometrioza, medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene fiind o opțiune.

Tratamentul chirurgical al acestei afecțiuni poate să presupună o abordare conservatoare sau una radicală, că de exemplu îndepărtarea ovarelor prin histrectomie. Chirurgia conservatoare constituie o opțiune pentru fameile cu dureri severe sau care vor să rămână însărcinate. Intervenția conservatoare presupune îndepărtarea sau distrugerea zonelor de țesut endometrial ectopic, fără ca organele reproducătoare să fie deteriorate.

Laparoscopia este o metodă chirurgicală minim invazivă, care este utilizată deopotrivă pentru vizualizarea și tratarea endometriozei. Intervenția presupune executarea unor mici incizii la nivelul abdomenului, prin care medicul introduce un telescop cu o cameră video și niște pense speciale pentru extirparea chirurgicală a formațiunilor de țesut endometriozic sau pentru cauterizare sau vaporizare. Pentru aceste procedee de distrugere a țesutului endometrizoic se utilizează cel mai adesea laserul.

Dieta în endometrioză

Pacientele cu endometrioză trebuie să adopte anumite modificări în regimul lor alimentar, pentru că simptomele pot fi influențate de anumite schimbări ale stilului de viață. Este recomandată o dietă care să includă creșterea aportului de acizi grași esentiali Omega 3, evitarea consumului de zahăr și alimente procesată, creșterea aportului de antioxidanți și reducerea consumului grăsimilor de tip trans.

De asemenea, este indicată evitarea consumului de alcool. Studiile de specialitate relevă faptul că, dacă este consumat în cantități semnificative, alcoolul favorizează producerea de estrogen, astfel putându-se ajunge la îmbolnăvirea de endometrioză. În egală măsură trebuie evitate și băuturile care conțin cofeină, pentru că cercetătorii au descoperit că ceaiul verde și sucurile carbogazoase favorizează de asemenea creșterea nivelului de estrogen.

Este foarte important, dacă suferiți de endometrioză, să faceți mișcare în mod regulat, de cel puțin patru ori pe săptămână. Nivelul estrogenului care circulă prin organism este mai mic atunci când cantitatea de grăsime corporală este mai mică și când exercițiile fizice sunt practicate constant.