Metode de contraceptie in timpul alaptarii

Alaptarea are un rol important in dezvoltarea armonioasa a nou-nascutului, fiind o sursa echilibrata de nutrienti pentru copil, protejandu-l impotriva bolilor si a alergiilor. Alaptarea trebuie insa sa dureze minimum 6 luni atunci cand este posibil. De-a lungul acestei perioade, lauza poate sa ramana insarcinata, alaptarea nefiind o metoda sigura de contraceptie, prolactina care este secretata de hipofiza in aceasta perioada inducand doar o infertilitate temporara. Se constata faptul ca, dupa nastere, etapele fiziologice ale actului sexual sunt incetinite si mai putin intense, insa vor reveni progresiv la nivelul anterior in doua-trei luni (excitatie, platou, orgasm, rezolutie). In lauzie, libidoul este deseori scazut din cauza oboselii, durerilor, lohiilor, fricii de a nu leza perineul, uscaciunii vaginale. Reluarea contactului sexual difera la lauzele care alapteaza la san, comparativ cu cele care alimenteaza artificial copilul.

Cuplurile in care femeia alapteaza nu trebuie sa considere alaptarea drept un mijloc contraceptiv (contraceptie obligatorie) in urmatoarele situatii:

• copilul este alaptat numai la san si are mai mult de 5 luni;
• un copil mai mic de 5 luni care are deja alimentatie diversificata sau primeste pe zi mai mult de 150 ml de lapte in completare sau doarme toata noaptea (interval intre alaptare mai mare de 6 ore);
• daca reapar menstruatiile.

Este convenabil sa se aplice o metoda contraceptiva care sa fie aleasa tinandu-se cont de alaptare, dorinta cuplului, de contraindicatiile medicale. Aceasta contraceptie este provizorie si va fi revizuita la examenul medical al mamei de la sfarsitul perioadei de lauzie. Alegerea metodei contraceptive este limitata deoarece multe dintre acestea nu pot fi utilizate.

Intre nastere si prima menstruatie pot fi utilizate:

• prezervativele masculine − cea mai acceptata metoda cu o rata de esec de 5-10%, sunt comod de folosit, dar nu sunt recomandate in primele doua luni dupa nastere din cauza posibilitatii infectiilor;
• produsele spermicide care contin nonoxynol sau gossypol (geluri, ovule, aerosoli, tablete, spumante) cu o rata de esec de 5-10%; nu sunt dovezi de crestere a incidentelor infectiilor tractului genital;
• coitus intreruptus − are eficacitate indoielnica, cu o rata de esec de aproximativ 20%;
• pilula contraceptiva − in absenta alaptarii, incepand din ziua a 25-a dupa nastere, este cea mai eficienta metoda contraceptiva, cu o rata de esec de 0%. Daca femeia alapteaza, sunt indicate progestativele de sinteza: tablete, injectii, inele vaginale sau implanturi; toate acestea au insa ca efect secundar aparitia sangerarilor neregulate.

Nu sunt utilizabile:

• abstinenta periodica (metoda calendarului, metoda masurarii temperaturii) din cauza imposibilitatii cunoasterii datei primei ovulatii;
• prezervativele feminine (capa cervicala, diafragma – este un disc de cauciuc care trebuie introdus adanc in vagin inaintea actului sexual, formand o bariera in fata colului uterin) din cauza relaxarii tesuturilor vaginale;
• dispozitivele intrauterine (steriletul) din cauza marii fragilitati a peretelui uterin. Steriletul se poate utiliza dupa 3 luni de la nastere;
• estrogenii in doze mari, pentru ca afecteaza lactatia.

Text: Dr. Andreea Hetea, Obstetrica-Ginecologie