“Viitoarele sarcini nu sunt influențate în mod direct de întreruperea de sarcină”

Deși avortul este o experiență greu de acceptat, din păcate, este o realitate cu care medicii se confruntă tot mai des. Aflați toate informațiile despre ce presupune o întrerupere de sarcină, în interviul de mai jos, acordat de domnul Dr. George Diaconu, medic specialist obstetrică-ginecologie. 

IUB Ballerine este cea mai inovatoare metodă de contracepție intrauterină, fără hormoni, care are o eficienţă de peste 99% timp de până la cinci ani. Datorită caracteristicilor sale, acest sterilet se adaptează la forma uterului și oferă o experiență confortabilă femeilor.

Statistic, care este perioada din an cu cele mai multe avorturi? De ce credeți că există această sezonalitate?

La nivel mondial nu s-a efectuat o statistică pe sezonalitatea apariției sarcinilor nedorite. În România, personal, am constatat o incidență mai mare a persoanelor care doresc întreruperea sarcinilor în lunile ianuarie-februarie, mai-iunie, septembrie-octombrie. Aceste perioade preced concediile din perioada Sărbătorilor de iarnă și Pascale, de asemenea perioada concediilor de vară. Cred că există această sezonalitate pentru că românii sunt “mai relaxați” în concedii, cu toate că apariția unei sarcini ține de a folosi o metodă de contracepție tot timpul și de a nu fi mai delăsători în perioada concediilor.

Care sunt opțiunile pentru o femeie gravidă care nu își dorește să ducă sarcina la final?

Există două metode de întrerupere la cerere a sarcinii:

–                  metoda medicamentoasă – în cazul în care sarcina este între 4 – 9 săptămâni;

–                  metoda chirurgicală, împărțită astfel: chiuretaj aspirativ dacă sarcina este între 5 – 10 săptămâni și chiuretaj clasic, dacă sarcina este între 5-14 săptămâni.

Ce se întâmplă în corpul unei femei după întreruperea unei sarcini?

Apar modificări psihice și fizice. Orice pacientă care dorește o întrerupere de sarcină va fi în primul rând consiliată psihologic și informată despre această procedură, dacă este convinsă că a epuizat toate resursele necesare păstrării sarcinii. Pe lângă afectarea psihică apărută la unele paciente, corpul poate percepe câteva modificări în zilele următoare, imediat cum organismul depistează scăderea hormonului de sarcină: scăderea tensiunilor din sâni, diminuarea intensităților grețurilor și a vărsăturilor, senzație de slăbiciune, oboseală, și în anumite cazuri, când sarcina a fost mai evoluată, apariția lactației.

Care sunt posibilele reacții adverse în cazul unei întreruperi de sarcină?

Dacă ne rezumăm la reacții adverse ca fiind complicații, discutăm de sângerare, eșec al expulzării sacului gestațional, infecție și dereglare hormonală în caz de avort medicamentos; perforație, sângerare, infecție și extrem de rare, intervenție chirurgicală de urgență în caz de metodă chirurgicală.

Care sunt criteriile de care ar trebui să țină cont o femeie atunci când își alege medicul/cabinetul/spitalul cu care să treacă prin experiență unei întreruperi de sarcină?

Trebuie ținut cont de metoda aleasă. Avortul medicamentos poate fi efectuat și în orice cabinet medical pentru că presupune administrarea unor preparate orale și/sau vaginale.

Avortul chirurgical trebuie efectuat în clinică, care poate oferi asistență în caz de urgență medicală (medic anestezist și sală de operație).

În ce mod sunt influențate viitoarele sarcini? Mai poate face copii o femeie care a suferit o întrerupere de sarcină?

Răspunsul este DA, mai pot face copii. Viitoarele sarcini nu sunt influențate în mod direct de întreruperea de sarcină. Procentul este extrem de mic de complicații pe termen lung post întrerupere de sarcină și sunt extrem de puține cazuri în care pacienta nu mai poate rămâne gravidă. Cu cât sarcina este mai mare și pacienta mai în vârstă, cresc riscurile ca aceasta să mai rămână gravidă, dar procesul este foarte mic, sub 1%.

Cum are loc efectiv o întrerupere de sarcină realizată în cabinetul medical? Care este traseul pacientei?

După ce pacienta a fost consiliată psihologic va urma consultația ginecologică care va include anamneză asupra istoricului medical personal și familial. Se consemnează grupa de sânge și Rh-ul pacientei (dacă nu sunt efectuate, aceasta va fi îndrumată pentru efectuarea lor, fiind obligatoriu de știut grupa de sânge și Rh-ul gravidei). Se examinează sfera genitală efectuând consultul ginecologic și stabilindu-se că pacienta este clinic sănătoasă, că nu există leziuni asupra colului, infecții genitale, patologie tumorală genitală. Se efectuează ecografie transvaginală pentru stabilirea localizării sarcinii și vârsta acesteia. Pacientei i se prezintă metodele de întrerupere a sarcinii insistând asupra beneficiilor și a riscurilor fiecărei metode în parte. Se alege metoda având consimțământul pacientei asupra procedurii.

În cazul avortului medicamentos, capsulele se pot administra în prezența medicului urmând ca eliminarea sarcinii să fie după următoarele 48 h (în cele mai multe cazuri).

În cazul avortului chirurgical se va efectua un set de analize înainte de procedură care să includă pe lângă grupa sangvină și Rh-ul, hemoleucograma și coagulogramă. Procedura va fi efectuată după ce investigațiile sunt complete.

Ce presupune perioada de recuperare și care sunt restricțiile de care trebuie să țină cont pacienta?

Perioada de recuperare completă este de circa 2 săptămâni de la momentul avortului, perioada în care pacienta este consiliată să nu întrețină relații sexuale (pentru a nu crește riscul de infecție și complicații), să evite băile/dușurile fierbinți, sauna, efort fizic intens, sporturi extreme. Revenirea la locul de muncă și la viață de zi cu zi se face chiar de a doua zi.

Ce alte aspecte ar trebui să aibă în vedere o femeie care alege să întrerupă o sarcină? (ex: comunicarea cu familia, terapie psihologică etc.)

Consilierea psihologică este cea mai importantă. Trebuie înțeles de ce se dorește întreruperea sarcinii, ținând cont de aspectele sociale, economice, familiale și afecțiuni medicale. Comunicarea cu partenerul este de asemenea importantă, pentru că, de multe ori, cele mai dese alegeri de neefectuare a procedurii de avort au avut loc după ce și partenerul a fost consiliat.

Multe paciente vor avea nevoie de terapie psihologică post procedura și de preferat ca aceasta să înceapă înainte de a lua decizia. Medicul ar trebui să informeze pacienta către o metodă de contracepție, pentru a evita pe viitor repetarea situației.